Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθωση) είναι μια προοδευτική χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων του γόνατος με βλάβη, αραίωση και καταστροφή του χόνδρου (επιφάνειες των αρθρώσεων του μηριαίου και κνήμης) καθώς και βλάβη στο υποστρωτικό οστό. Αποδείχθηκε από την έρευνα (αρθροσκόπηση και MRI) ότι εκτός από τη βλάβη του αρθρικού χόνδρου, του μηνίσκου και του αρθρικού κύπελλο εμπλέκονται στη διαδικασία. Η γονθρωπία είναι μία από τις πιο κοινές ορθοπεδικές παθολογίες. Υπάρχουν συνώνυμα της - οστεοαρνία (ΟΑ), παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα. Η ασθένεια είναι ένα σημαντικό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα επειδή είναι ευρέως διαδεδομένη και η ποιότητα ζωής των ασθενών λόγω συνεχούς πόνου επιδεινώνεται και προκαλεί επίσης υψηλή αναπηρία.
Μέχρι τα μέσα του περασμένου αιώνα δεν υπήρχε ομοιόμορφος ορισμός της νόσου. Μόνο το 1995, η ασθένεια χαρακτηρίστηκε ως αποτέλεσμα της επίδρασης των μηχανικών και βιολογικών παραγόντων, οι οποίοι οδήγησαν σε ανισορροπία μεταξύ των μεθόδων εξόρυξης και της σύνθεσης της εξωκυτταρικής μήτρας του αρθρικού χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η αντανάκλαση και ο εκφυλισμός του, οι ρωγμές, η οστεοσκλήρωση και η συμπίεση του φλοιώδους στρώματος του υποστρωτικού οστού, τα οστεοφυτικά αναπτύσσονται και σχηματίζονται υποσυγονικές κύστεις.
Πολλοί παράγοντες οδηγούν στο Gonar Rose, όπως:
Χρόνιο τραύμα (παραβίαση του καθεστώτος της σωματικής άσκησης, παχυσαρκίας) ·
Ενδοκρινικές, φλεγμονώδεις, μεταβολικές και ισχαιμικές ασθένειες.
Η παρουσία έμφυτων ή αποκτηθέντων παραβιάσεων των περιστάσεων, των σχημάτων ή της δομικής οργάνωσης των κοινών σκοπών.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος
Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από:
σταδιακή αρχή.
Ο μη έντονος πόνος στην άρθρωση όταν κινείται, ειδικά όταν κατεβαίνετε και ανεβαίνετε στις σκάλες.
"Tingle -up", ακαμψία και "πόνος" που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των πρώτων βημάτων και μετά από μια σημαντική σωματική δραστηριότητα όταν ο ασθενής «αποκλίνει», σύμφωνα με σημαντική σωματική δραστηριότητα.
Η εμφάνιση του γόνατος παραμένει η ίδια. Μερικές φορές καλείται ένα ελαφρύ διόγκωμα ή εμφανίζεται μια συσσώρευση υγρού στην άρθρωση (εμφανίζεται η ανάπτυξη αρθρικών). Ταυτόχρονα, το γόνατο αυξάνεται στον όγκο, διογκώνεται, εξομαλύνεται, αισθάνονται τον περιορισμό των κινήσεων και της σοβαρότητας.
Με την πρόοδο της νόσου, ο πόνος λαμβάνει έναν πιο έντονο χαρακτήρα που συμβαίνει με ελαφριά φορτία και περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εντοπίζεται στην πρώτη-φουσκωμένη επιφάνεια της άρθρωσης. Για πολύ καιρό, η ειρήνη συμβάλλει συνήθως στην εξαφάνιση του πόνου. Ο όγκος των κινήσεων των αρθρώσεων μπορεί να απογειωθεί, εμφανίζεται μια κρίση και με μέγιστη κάμψη του ποδιού υπάρχει έντονος πόνος. Η κοινή αλλαγή διαμόρφωσης, είναι σαν να επεκταθεί. Οι αρθρίτες ανησυχούν συχνότερα, περισσότερο και με μεγάλη ποσότητα υγρού.
Το τελευταίο στάδιο της γονάρθης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο πόνος στη φύση είναι σχεδόν σταθερός, κάτι που φοβίζει όχι μόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος, αλλά και στην ειρήνη και ακόμη και τη νύχτα, όταν οι ασθενείς πρέπει να ψάξουν για μια άνετη κατάσταση. Οι κινήσεις είναι πιο περιορισμένες: είναι δύσκολο να λυγίσει και να αποτραπεί το πόδι να τελειώσει. Η σύνδεση παραμορφώνεται και αυξάνεται στον όγκο. Συχνά υπάρχει η εμφάνιση του Valgus (σχήματος Χ) ή της παραμόρφωσης των ποδιών του VALGUS ή του VARUS. Το πέρασμα θα συμβεί ασταθές και θα περάσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ένα ραβδί ή δεκανίκι.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, ο Gonar Rose βρίσκεται στα χ -θραύσματα του πόνου στα γόνατα στο 76% των ηλικιωμένων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από ασθένεια που συνδέεται με την ορμονική αναδιάρθρωση μετά από 45 χρόνια.
Παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος
Η πρωτεύουσα και η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα διαφοροποιείται.
Πρωτοβάθμια αρθρίτιδα:
Ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται και ενημερώνεται συνεχώς, συνήθως αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Η ηλικία επιβραδύνει την ενημέρωση του χόνδρου και η καταστροφή, η οποία αναφέρεται ως επιδείνωση ή εκφυλισμός, αρχίζει να υπάρχει. Το βάρος ενός ατόμου παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς συνθέτουμε 1200 κιλά με βάρος 70 kg ανά 20 βήματα σε κάθε σκέλος των 700 kg (70 kg x 10 βήματα) και με μάζα 120 kg ανά πόδι. Ως εκ τούτου, ένας αδύναμος χόνδρος μερικές φορές διασυνδέεται γρηγορότερα.
Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε: η άρθρωση λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ένας καθισμένος τρόπος ζωής μειώνει τις μεταβολικές διεργασίες και τα απαραίτητα στοιχεία δεν φθάνουν στον χόνδρο.
Υπάρχουν αμφιλεγόμενα δεδομένα σχετικά με τον κληρονομικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Εάν οι γονείς είχαν αρθρίωση, η πιθανότητα να αυξάνεται η εμφάνισή τους στα παιδιά.
Εμφανίζεται λόγω μιας αυτοάνοσης αρθρικής φλεγμονής.
Η δευτερογενής αρθρίωση έχει τον λόγο:
Τραυματισμοί (κατάγματα, διάλειμμα του μηνίσκου και του εμπρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου). Δυστυχώς, αυτή η βλάβη σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία, οδηγεί σε υπερβολική πίεση στον χόνδρο. Ένα κάταγμα όλων των τμημάτων των οστών που καλύπτονται με χόνδρο συνοδεύεται από το σχηματισμό παρατυπιών - "βήματα". Το Abrite εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης σε αυτή τη ζώνη και σχηματίζεται οστεοαρθρίτιδα.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ασθένεια του βασιλιά (απόσβεση της οστεοχονδρίτιδας), οι συνέπειες της φλεγμονής αστράγων στην άρθρωση (οδηγούμενη) κλπ.
περιφερειακές αγγειακές βλάβες.
Οι χρόνιοι εκκρεμιστικοί βιομήχανοι και τα δωμάτια των ουλών στην άρθρωση.
Εκτός από την προοδευτική καταστροφή του χόνδρου, την απώλεια των ιδιοτήτων της ελαστικότητας και ταπετσαρίας, τα οστά εμπλέκονται σταδιακά στη διαδικασία με την αρθρίτιδα (οστεοαρνία). Κάτω από το στρες εμφανίζεται στις άκρες (εξώξεις), οι οποίες θεωρούνται λανθασμένα ως "αποθέσεις αλατιού" - με κλασική οστεοαρθρίτιδα δεν υπάρχει εναπόθεση αλατιού. Πρόοδος, η οστεοαρθρίτιδα συνεχίζει να "τρώει" τον χόνδρο. Στη συνέχεια, το οστό παραμορφώνεται, ο σχηματισμός κύστεων εμφανίζεται εκεί, όλες οι δομές των αρθρώσεων επηρεάζονται και το πόδι είναι καμπύλο.
Εκτός από το εσωτερικό ή εξωτερικό τμήμα του γόνατος, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις επιφάνειες μεταξύ της επιγονατίδας και της εσωτερικής ψησίματος του μηριαίου οστού. Αυτή η επιλογή αναφέρεται ως Patello μηριαία οστεοαρθρίτιδα.
Η αιτία του συνήθως γίνεται υπογείωση, κάταγμα ή πλευροποίηση της επιγονατίδας.
Ταξινόμηση και στάδια της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος
Ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισης, διαφοροποιούνται τρία στάδια της νόσου:
Επίπεδο Ι - Πρώτες εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς αλλαγές στο Hyalink Norp. Οι δομές των οστών δεν επηρεάζονται. Η παροχή αίματος διαταράσσεται στα ενδοκοιλιακά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Η ξηρή επιφάνεια του χόνδρου γίνεται και χάνει την ομαλότητα του. Όταν η ασθένεια συνοδεύεται από συνεχή ένταση αρθρική, αναπτύσσεται μια κύστη. Μετά από μια σημαντική επιβάρυνση στην άρθρωση, εμφανίζεται ηλίθιος πόνος. Ένα ελαφρύ πρήξιμο είναι πιθανό που τρέχει μετά από ηρεμία. Δεν υπάρχει παραμόρφωση.
Επίπεδο II - Το στρώμα χόνδρου αραιώνεται απότομα και λείπει εντελώς σε μέρη. Τα οστεοφυτικά εμφανίζονται στις άκρες των αρθρικών επιφανειών. Οι ποιοτικές και ποσοτικές ιδιότητες του αρθρικού υγρού της αλλαγής της άρθρωσης γίνονται παχύτερες και ιξώδεις, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση των θρεπτικών και λίπανσης. Ο πόνος είναι μεγαλύτερος και έντονος, συχνά εμφανίζεται μια κρίση κατά τη διάρκεια της κίνησης. Υπάρχει ένας ελαφρύς ή μέτριος περιορισμός των κινήσεων και μια μικρή παραμόρφωση της άρθρωσης. Η υποδοχή των αναλγητικών βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
Στάδιο ΙΙΙ - Η έλλειψη χόνδρου στις περισσότερες πληγείσες περιοχές, σοβαρή σκλήρυνση (σφραγίδα) του οστού, πολλά οστεοφυτικά και απότομη στένωση ή έλλειψη χάσματος άρθρωσης. Ο πόνος είναι σχεδόν σταθερός, το πέρασμα είναι σπασμένο. Η κινητικότητα είναι πολύ περιορισμένη, η παραμόρφωση της άρθρωσης είναι αισθητή. Τα ΜΣΑΦ, η Φυσιοθεραπεία και άλλες τυποποιημένες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.
Ανάλογα με τον αριθμό των αρθρώσεων που επηρεάζονται, διαφοροποιείται μια γοητευμένη και διμερής γονιμή.
Επιπλοκές της αρθρίσεως των αρθρώσεων του γόνατος
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του σταδίου II και III είναι η tendovaginitis στην κορυφαία ομάδα μυών ισχίου. Αυτό φαίνεται από τον πόνο στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο λόγος είναι οι μύες και η παραμόρφωση. Με μεγαλύτερη μείωση του όγκου κίνησης, αναπτύσσεται η επισκευή της σύμβασης. Επιπλέον, συμβαίνει συχνά η αρθρική ιδιότητα. Η παραμελημένη γονιμία επηρεάζει ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα και παραβιάζει τη βιομηχανική της στήλης της σπονδυλικής στήλης και άλλες μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων και αρθρίτιδας άλλων αρθρώσεων. Η δεύτερη άρθρωση του γόνατος είναι υπερφορτωμένη (εάν η ασθένεια είναι μία) επειδή ο ασθενής παραδίδει το οδυνηρό πόδι και μεταφέρει βάρος σε άλλο.
Διάγνωση της αρθρίσεως των αρθρώσεων του γόνατος
Η διάγνωση καθορίζεται από τον γιατρό του ορθοπεδικού τραυματολόγου και στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν αρκετές εξετάσεις και χ -θραύσματα της άρθρωσης του γόνατος σε δύο προβολές (ευθεία και πλευρικά). Τα κλινικά δεδομένα και οι εικόνες σας επιτρέπουν να καθορίσετε το στάδιο της νόσου.
Στα αρχικά στάδια της νόσου με μικρές αλλαγές στον ιστό των οστών, μια εξέταση ακτινοβολίας Χ δεν είναι τόσο πολύτιμη. Σε αυτό το στάδιο, η γονιμία μπορεί να διαγνωστεί με αρθροσκόπηση. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι πολύ υψηλή, μόνο η διεισδυτική σας φύση και η τιμή σας μπορεί να σταματήσει.
Ο υπερηχογράφημα δεν επιτρέπει καμία σαφή απεικόνιση των αλλαγών στον αρθρικό χόνδρο και στις δομές ενδο -καρδιακών. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας μπορείτε να προσδιορίσετε τις αλλαγές στις δομές σύνδεσης των οστών, του χόνδρου και του μαλακού ιστού με 85%και το υποστρωτικό οστό. Με τη βοήθεια της σπινθηρογραφίας μπορείτε να αξιολογήσετε τη μεταβολική δραστηριότητα του periartic οστικού ιστού.
Η αυξημένη περιεκτικότητα του φωσφόρου και του ασβεστίου σε αφυδατωμένο αρθρικό υγρό είναι μια ένδειξη της καταστροφής του ιστού του δέρματος των οστών της άρθρωσης και της συσσώρευσης προϊόντων αποικοδόμησης. Εξετάζεται επίσης από το αίμα - μια γενική ανάλυση και ρυθμό του διακανονισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR). Το επίπεδο ινωδογόνου, ουρίας και άλλων βιοχημικών δεικτών αίματος και ούρων προσδιορίζεται.
Θεραπεία της αρθρώσεως των αρθρώσεων του γόνατος
Συντηρητικά - αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανακουφιστές πόνου, μυϊκά χαλαρωτικά, σκάφη, χονδροπροστατευτικά, συμπιέσεις, κινησιακή, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, ορθή.
Μικρή - επεμβατική - Παροαρτάλη αποκλεισμός (Novocain + φαρμακευτική φαρμακευτική αγωγή ανακουφίζει τον πόνο και τη φλεγμονή), την εισαγωγή της τεχνητής λίπανσης στην ίδια την άρθρωση, πλασμολοφόρα.
Χειρουργική αρθροσκόπηση (μια χαμηλή -ταματική μέθοδος για τη θεραπεία των ενδο -καρρχικών παθολογιών και για την απομάκρυνση των κατεστραμμένων δομών), ενδοπροστα -θεολογικά.
Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της νόσου. Συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και στην προσωρινή επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου. Στο στάδιο ΙΙ, απαιτούνται αποτελεσματικότερες μέθοδοι. Η εισαγωγή φαρμάκων υαλουρονικού οξέος στη σύνδεση φαρμάκου χρησιμοποιείται για τη μείωση της τριβής και του τραύματος του χόνδρου. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα για την αποκατάσταση του χόνδρου, αλλά ταιριάζει καλά με τη λίπανση των επιφανειών. Η "θεραπεία με PRP" (πλασμολοφόρα) είναι η εισαγωγή του πλάσματος εμπλουτισμένη στην άρθρωση του γόνατος, η οποία λαμβάνεται από το αίμα του ασθενούς με φυγοκέντρηση. Τροφοδοτεί τον χόνδρο και συμβάλλει στην αποκατάσταση, καθώς οι πλάκες αίματος αυτόματης όψης περιέχουν πολυάριθμους αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που συμβάλλουν στην αναγέννηση που έχει υποστεί βλάβη στον ιστό.
Η ενδοπροθετική είναι μια κοινή και αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της σοβαρής γονάρθηης, με την οποία μπορείτε να διατηρήσετε την κινητικότητα του άκρου και τη δυνατότητα μιας μεταγενέστερης διάρκειας ζωής. Αυτή είναι μια επιχείρηση υψηλής τεχνολογίας που διαρκεί περίπου μια ώρα και μισή. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο απαιτούνται μεγαλύτερη αποκατάσταση και κοινή ανάπτυξη. Μετά από 25-30 χρόνια, εάν η χοάνη τέχνης μειωθεί, είναι απαραίτητο να το αντικαταστήσετε ξανά.
Πρόβλεψη. πρόληψη
Πρέπει να καταλάβετε ότι η αρθρίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως όταν άρχισε να αναπτύσσεται. Εάν ανήκετε στην ομάδα κινδύνου αυτής της ασθένειας, μπορείτε να καθυστερήσετε την αρχή, αυτό συνιστάται:
Μειώστε το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος.
Κολύμβηση - Το νερό αφαιρεί το φορτίο.
Ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον οι μύες του κάτω ποδιού και των γοφών.
Αποφύγετε την υποθερμία και την αναθεώρηση.
διατηρήστε το κανονικό βάρος.
Καπνός και εγκαταλείψτε το αλκοόλ.
Οι γυναίκες φορούν άνετα παπούτσια με χαμηλό κεφάλι.
Εκτέλεση ασκήσεων φυσιοθεραπείας
Πριν ξεκινήσετε με θεραπευτική γυμναστική, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται αργά. Εάν ο πόνος ή τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, το μάθημα πρέπει να σταματήσει.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή. Το καουτσούκ, οι συμπιέσεις και άλλες λαϊκές μέθοδοι που δεν επηρεάζουν την αιτία της νόσου είναι αναποτελεσματικές, αλλά βοηθούν μόνο στην προσοχή από τον πόνο. Αποφύγετε τους τραυματισμούς και την υπερφόρτωση - το άλμα, τη φθορά των βαρών, τη στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή το κάθισμα σε μια δυσάρεστη θέση. Αυτό επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.
Είναι επίσης απαραίτητο η διάγνωση και η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας και των ασθενειών του συστήματος εγκαίρως.
Η πρόβλεψη εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό και στην κατάλληλη θεραπεία. Όσο νωρίτερα ξεκινάτε την αρμόδια θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής της χειρουργικής επέμβασης.
